Хөхний өсөлт: хөхний гипотрофи эмчилгээ

ТОДОРХОЙЛОЛТ, ЗОРИЛГО, ЗАРЧИМ

Хөхний гипоплази нь өвчтөний морфологитой холбоотойгоор хөхний хэмжээ хангалтгүй хөгжсөнөөр тодорхойлогддог. Энэ нь бэлгийн бойжилтын үед булчирхайн хөгжил хангалтгүй, эсвэл булчирхайн хэмжээ буурах (жирэмслэлт, турах, дааврын эмгэг гэх мэт) хоёр дахь удаагаа тохиолддог. Эзлэхүүний хомсдол нь мөн птозтой холбоотой байж болно (булчирхай унжсан, арьс сунах, ареола хэт бага зэрэг "унасан" цээж).

"Тэжээлийн дутагдлыг өвчтөн ихэвчлэн бие махбодийн болон сэтгэлзүйн хувьд муугаар хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь эмэгтэйлэг чанар руу нь халддаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь өөртөө итгэх итгэлийг өөрчлөх, заримдаа гүн хямралд хүргэдэг бөгөөд энэ нь жинхэнэ цогц болж хувирдаг. Ийм учраас интервенц нь хэт жижиг гэж тооцогддог хөхний хэмжээг протез суулгах замаар нэмэгдүүлэхийг санал болгож байна. »

Интервенцийг 18 наснаас эхлэн ямар ч насныханд хийж болно. Насанд хүрээгүй өвчтөнийг ихэвчлэн мэс засал хийхэд тохиромжгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүнд хэлбэрийн гипоплази эсвэл хөхний гуурсан хоолой эсвэл хөхний агшилт гэх мэт нөхөн сэргээлтийн нөхцөлд боломжтой юм. Энэхүү цэвэр гоо зүйн зорилгыг эрүүл мэндийн даатгалд хамруулж болохгүй. Хөхний жинхэнэ агшилтын цөөн хэдэн ховор тохиолдлууд (хөхний хөгжил бүрэн дутмаг) заримдаа урьдчилан зөвшөөрсний дараа Нийгмийн хамгааллын оролцоонд найдаж болно.

Одоогоор ашиглагдаж байгаа хөхний суулгац нь бүрхүүл болон дүүргэгчээс бүрдэнэ. Дугтуй нь үргэлж силикон эластомероор хийгдсэн байдаг. Нөгөөтэйгүүр, протез нь агуулгаараа, өөрөөр хэлбэл бүрхүүлийн доторх дүүргэгчээр ялгаатай байдаг. Хэрэв дүүргэгчийг үйлдвэрт (гель ба/эсвэл физиологийн ийлдэс) суулгасан бол суулгацыг урьдчилан дүүргэсэн гэж үзнэ. Тиймээс янз бүрийн эзлэхүүний хүрээг үйлдвэрлэгч тогтоодог. Давсны уусмалаар дүүрсэн суулгацыг мэс засалч дүүргэж, мэс заслын явцад протезийн хэмжээг тодорхой хэмжээгээр тохируулах боломжтой.

ШИНЭ ҮЕИЙН УРЬДЧИЛАН ДҮҮРСЭН СИЛИКОН СУУЛГАН

Одоогоор Францад болон дэлхийн өнцөг булан бүрт суурилуулж буй протезүүдийн дийлэнх нь силикон гельээр урьдчилан дүүргэсэн байдаг.

“40 гаруй жил ашиглагдаж байгаа эдгээр суулгацууд нь энгийн хөхтэй маш ойрхон байдаг тул ийм төрлийн мэс засалд дасан зохицох чадвартай, хор хөнөөлгүй болох нь батлагдсан. Тэд мөн томоохон өөрчлөлтүүдийг хийж, ялангуяа 1990-ээд оны сүүлчээр буруутгаж болохуйц дутагдалтай талуудыг засч залруулсан. Өнөөдөр Францад байгаа бүх суулгацууд нь CE тэмдэглэгээ (Европын хамтын нийгэмлэг) + ANSM (Эм, эрүүл мэндийн бүтээгдэхүүний аюулгүй байдлын үндэсний агентлаг) зөвшөөрөлтэй нарийн бөгөөд хатуу стандартыг хангадаг. »

Эдгээр нь ус нэвтэрдэггүй, удаан эдэлгээтэй, уян хатан силикон эластомер бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн зөөлөн силикон гельээс бүрддэг бөгөөд гөлгөр эсвэл бүтэцтэй (барзгар) байж болно. Шинэ суулгацыг илүү найдвартай болгож, мэдэгдэхүйц сайжруулалт нь бүрхүүл болон гельтэй холбоотой юм.

• Одоо илүү бат бөх ханатай бүрхүүлүүд нь гелийг "цус алдахаас" хамгаалдаг (энэ нь бүрхүүлийн гол эх үүсвэр байсан) бөгөөд элэгдэлд илүү тэсвэртэй;

• "Наалттай" силикон гель нь шингэн чанар багатай тул бүрээс тасрах үед тархах эрсдэлийг эрс багасгадаг.

Найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ шинэ үеийн силикон суулгацууд нь одоо байгаа олон янзын хэлбэрүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийг тохиолдол бүрт тус тусад нь тохируулах боломжийг олгодог. Тиймээс сонгодог дугуй протезийн хажууд "анатомийн" суулгацууд гарч ирэв, усны дусал хэлбэртэй, өндөр эсвэл бага зэрэг өндөр, өргөн эсвэл цухуйсан байна. Энэхүү маш олон янзын хэлбэр, өргөн сонголттой хослуулан протезийн бараг "хувь хүний" сонголтыг оновчтой болгож, өвчтөний морфологи, хувийн хүлээлтэд нийцүүлэн тохируулах боломжийг олгодог.

БУСАД ТӨРЛИЙН ИМПЛАНТ

Протезийн бүрхүүл нь үргэлж силикон эластомероор хийгдсэн байдаг, дүүргэлт нь өөр өөр байдаг. Өнөөдрийг хүртэл Францад силикон гелээс зөвхөн хоёр хувилбарыг зөвшөөрдөг: Физиологийн ийлдэс: энэ бол давстай ус (хүний ​​биеийн 70% -ийг бүрдүүлдэг). Эдгээр протез нь "урьдчилан дүүргэсэн" (үйлдвэрт) эсвэл "хийлдэг" (мэс засалч мэс заслын үед) байж болно. Шингэн (желатин гэхээсээ илүү) агууламжтай тул тэдгээр нь байгалийн бус тууштай, илүү мэдрэгчтэй, бүр харагдахуйц "атираа" үүсгэдэг бөгөөд гэнэтийн, заримдаа эрт дефляцийн хохирогч болдог. Hydrogel: Энэ бол 2005 онд Afssaps-аас зөвшөөрөгдсөн хамгийн сүүлийн бодис юм. Энэ нь целлюлозын деривативаар өтгөрүүлсэн уснаас бүрдсэн усан гель юм. Ердийн давсны уусмалаас илүү байгалийн тууштай энэ гель нь мембран хагарах үед биед шингэдэг. Эцэст нь, силикон бүрхүүл нь полиуретанаар бүрсэн протезүүд байдаг бөгөөд энэ нь бүрхүүлийн үйл явдлын тохиолдлыг бууруулахад тусалдаг.

Интервенц хийхээс өмнө

Энэхүү анатомийн нөхцөл, мэс засалчийн сонголт, дадал зуршил, өвчтөний илэрхийлсэн хүслээс хамааран мэс заслын стратеги тохиролцоно. Тиймээс сорвины байршил, суулгацын төрөл, хэмжээ, түүнчлэн булчинтай холбоотой байрлалыг урьдчилан тодорхойлно (доороос үзнэ үү). Хагалгааны өмнөх цусны шинжилгээг зааврын дагуу хийнэ. Мэдээ алдуулах эмч мэс засал хийхээс 48 цагийн өмнө зөвлөгөөнд оролцоно. Хөхний рентген шинжилгээг (маммографи, хэт авиан) тогтооно. Хагалгаанаас дор хаяж нэг сарын өмнө, дараа нь нэг сарын дараа тамхи татахаа болихыг зөвлөж байна (тамхи нь эдгэрэлтийг удаашруулдаг) Хагалгаанаас арав хоногийн өмнө аспирин агуулсан эм ууж болохгүй. Процедурын өмнө танаас зургаан цагийн турш мацаг барих (юу ч идэж, ууж болохгүй) асуух болно.

МЭДЭЭ алдуулалтын төрөл, ЭМНЭЛЭГТ ХЭВТҮҮЛЭХ АРГА

Мэдээ алдуулалтын төрөл: Энэ нь ихэвчлэн сонгодог ерөнхий мэдээ алдуулалт бөгөөд энэ үед та бүрэн унтаж байна. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд "сэрэмжтэй" мэдээ алдуулалтыг (судсаар тарьж тайвшруулах эмээр сайжруулсан орон нутгийн мэдээ алдуулалт) хэрэглэж болно (мэс засалч, мэдээ алдуулалтын эмчтэй тохиролцсоны дагуу). Эмнэлэгт хэвтэх хэлбэр: хөндлөнгийн оролцоо нь ихэвчлэн нэг өдрийн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Дараа нь өглөө (эсвэл заримдаа өмнөх өдөр) орох ба дараагийн өдөр нь гарахыг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоог "амбулаторийн үндсэн дээр" хийж болно, өөрөөр хэлбэл хэдэн цагийн ажиглалт хийсний дараа тэр өдөртөө явах боломжтой.

Интервенц

Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд мэс засалч бүр өөрийн гэсэн техникийг ашигладаг бөгөөд үүнийг тохиолдол бүрт тохируулдаг. Гэсэн хэдий ч бид ерөнхий үндсэн зарчмуудыг баримталж чадна: Арьсны зүсэлт: хэд хэдэн боломжит "хандлага" байдаг:

• амны хөндийн тойргийн доод сегмент дэх зүсэлт эсвэл доороос хөхний толгойн эргэн тойронд хэвтээ нүхтэй амны хөндийн амьсгалын зам (1 ба 2);

• суганы, суганд (3) гарын доорх зүсэлттэй;

• хөхний доорхи зам, хөхний доор байрлах ховилд зүсэлт хийх (4). Эдгээр зүслэгийн зам нь ирээдүйн сорвины байршилтай тохирч байгаа тул уулзвар эсвэл байгалийн атираагаар нуугдах болно.

Протез байрлуулах

Зүслэгээр дамжин суулгацыг үүсгэсэн халаасанд хийж болно. Хоёр байр суурь боломжтой:

• premuscular, протезууд нь булчирхайн ард шууд цээжний булчингийн урд байрладаг;

• Ретромускуляр, үүнд хиймэл эрхтэнүүд нь цээжний булчингийн ард гүн байрладаг.

Эдгээр хоёр сайтын давуу болон сул талуудыг сонгохдоо мэс засалчтайгаа ярилцах хэрэгтэй. Нэмэлт үйлдлүүд Хосолсон тохиолдолд (хөхний уналт, бага ареола) хөхийг өсгөхийн тулд арьсыг багасгах нь зүйтэй гэдгийг бид олж мэдсэн ("мастопекси"). Энэхүү арьсны тайралт нь том сорви үүсэх болно (ареола ± босоо чиглэлд). Ус зайлуулах хоолой ба боолт Мэс заслын эмчийн зуршилаас хамааран жижиг ус зайлуулах хоолой тавьж болно. Энэ төхөөрөмж нь хиймэл эрхтэний эргэн тойронд хуримтлагдсан цусыг гадагшлуулах зориулалттай. Хагалгааны төгсгөлд уян боолтоор "загварчлах" боолтыг хэрэглэнэ. Мэс засалч, арга барил, дагалдах нэмэлт процедурын хэрэгцээ шаардлагаас хамааран процедур нь нэг цагаас хоёр цаг хагас хүртэл үргэлжилж болно.

ИНТЕРВЕНЦИЙН ДАРАА: ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ АЖИЛЛАГАА

Хагалгааны дараах үе нь эхний хэдэн өдөр, ялангуяа том хэмжээний суулгац, ялангуяа булчингийн ард байрлуулсан үед өвдөлттэй байдаг. Өвдөлтийн эрчмд тохирсон өвдөлт намдаах эмийг хэдэн өдрийн турш тогтооно. Хамгийн сайн нь өвчтөн хурцадмал байдлын хүчтэй мэдрэмжийг мэдрэх болно. Эрт үе шатанд хаван (хавдар), экхимоз (хөхөрсөн), гараа өргөхөд хүндрэлтэй байдаг. Эхний боолтыг хэдхэн хоногийн дараа арилгана. Дараа нь үүнийг хөнгөн боолтоор солино. Дараа нь хэдэн долоо хоногийн турш өдөр шөнөгүй хөхний даруулга өмсөхийг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд оёдол нь дотоод, шингээх чадвартай байдаг. Үгүй бол тэд хэдхэн хоногийн дараа устгагдах болно. Таваас арав хоногийн хугацаанд үйл ажиллагааны завсарлагатайгаар нөхөн сэргэлтийг төлөвлөх ёстой. Спортын үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд нэгээс хоёр сар хүлээхийг зөвлөж байна.

RESULT

Эцсийн үр дүнг үнэлэхийн тулд хоёроос гурван сарын хугацаа шаардагдана. Энэ нь хөхний уян хатан байдлыг сэргээх, протезийг тогтворжуулахад шаардлагатай хугацаа юм.

“Мэс засал нь цээжний хэмжээ, хэлбэрийг сайжруулах боломжийг олгосон. Сорви нь ихэвчлэн үл анзаарагдам байдаг. Хөхний хэмжээ ихсэх нь ерөнхий дүр төрхөд нөлөөлж, хувцас хунарт илүү их эрх чөлөөг өгдөг. Эдгээр бие бялдрын сайжруулалтаас гадна эмэгтэйлэг байдлыг бүрэн, бүхэлд нь сэргээх нь ихэвчлэн сэтгэлзүйн түвшинд маш сайн нөлөө үзүүлдэг. »

Энэ үйл ажиллагааны зорилго нь төгс болгох биш сайжруулах явдал юм. Хэрэв таны хүсэл бодитой байвал үр дүн нь танд маш их таалагдах болно. Үр дүнгийн тогтвортой байдал Протезийн наснаас үл хамааран (доороос үзнэ үү) ба жингийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг эс тооцвол хөхний хэмжээ удаан хугацаанд тогтвортой байх болно. Гэсэн хэдий ч хөхний хэлбэр, "барьцах" байдлын хувьд "томорсон" хөх нь байгалийн хөхний адил таталцал, хөгшрөлтийн нөлөөнд арьсны дэмжлэгийн нас, чанараас хамааран өөр өөр хурдтайгаар өртөх болно. түүнчлэн хөхний эзэлхүүн. суулгац.

ҮР ДҮНГИЙН СУЛ ТАЛ

Заримдаа зарим гажиг үүсч болно:

• үлдэгдэл эзэлхүүний тэгш бус байдал, өөр өөр хэмжээтэй суулгацыг үл харгалзан бүрэн засч залруулсан; • уян хатан байдал, хөдөлгөөн хангалтгүй, хэт их хөшүүн байдал (ялангуяа том суулгацтай);

• бага зэрэг хиймэл дүр төрх, ялангуяа хэт туранхай өвчтөнүүдэд протезийн ирмэгүүд, ялангуяа дээд сегментэд хэт их харагдах байдал;

• Суулгацанд хүрэхэд мэдрэмтгий байх нь үргэлж боломжтой байдаг, ялангуяа протезийг бүрхсэн эдийн бүрхэвч (арьс+өөх+төмөр) бага зэрэг зузаан байвал (ялангуяа том суулгацтай).

• Ялангуяа том суулгац хэрэглэх үед хөхний ptosis ихсэх магадлалтай. Сэтгэл хангалуун бус байгаа тохиолдолд эдгээр дутагдлуудын заримыг хэдэн сарын дараа мэс заслын аргаар засч залруулах боломжтой.

БУСАД АСУУЛТ

Жирэмслэлт/Хөхөөр хооллох

Хөхний протез суурилуулсны дараа өвчтөн болон хүүхдэд ямар ч аюул заналгүйгээр жирэмслэх боломжтой боловч хөндлөнгийн оролцооны дараа дор хаяж зургаан сар хүлээхийг зөвлөж байна. Хөхөөр хооллохын хувьд энэ нь бас аюултай биш бөгөөд ихэнх тохиолдолд боломжтой хэвээр байна.

Автомунууны өвчин

Энэ сэдвээр өргөн цар хүрээтэй хийгдсэн олон улсын шинжлэх ухааны олон тооны нийтлэлүүд нь суулгацтай өвчтөнүүдэд (ялангуяа силикон) ийм ховор өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь эмэгтэй хүн амынхаас өндөр биш гэдгийг санал нэгтэйгээр нотолсон.

Хиймэл шүд, хорт хавдар

– Саяхныг хүртэл шинжлэх ухаан нь хөхний протез, тэр дундаа силикон протезийг суулгах нь хөхний хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй гэж үздэг. Энэ нь хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрлүүдэд (хөхний протезийн өвчлөл нэмэгддэггүй аденокарцинома) хэвээр байна.

Гэсэн хэдий ч суулгацын дараа хорт хавдрын скрининг хийх үед эмнэлзүйн үзлэг, тэмтрэлтээр, ялангуяа хавсарсан бүрхүүл эсвэл силикономын үед муудаж болно. Үүний нэгэн адил суулгац байгаа нь маммограмм шинжилгээг хийх, тайлбарлахад саад учруулж болзошгүй бөгөөд үүнийг тогтмол хийх ёстой. Тиймээс та хөхний суулгацтай гэдгээ үргэлж зааж өгөх хэрэгтэй. Иймээс тухайн тохиолдлоос хамааран рентген шинжилгээний тодорхой тусгай аргуудыг (тусгай төсөөлөл, дижитал зураг, хэт авиан, MRI гэх мэт) ашиглаж болно. Нэмж дурдахад, хөхний хорт хавдрыг оношлоход эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд протез байгаа эсэх нь оношлогооны баталгааг олж авахын тулд илүү инвазив шинжилгээ хийх шаардлагатай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

– Хөхний суулгац (ALCL-AIM)-тай холбоотой анапластик том эсийн лимфома (ALCL) нь сүүлийн үед ганцаарчилсан эмнэлзүйн өвөрмөц хэлбэр юм. Зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд (давтан протезийн шүүдэсжилт, хөхний улайлт, хөхний томрол, тэмтрэгдэх масс) энэ эмгэгийг хайж олох хэрэгтэй. Дараа нь гэмтлийн шинж чанарыг тодруулахын тулд үнэн зөв сенологийн үнэлгээ хийх шаардлагатай. Тохиолдлын бараг 90% -д энэ нөхцөл нь маш сайн прогнозтой байдаг бөгөөд ихэвчлэн протез ба протезийн капсулыг зайлуулах (нийт ба нийт капсулэктоми) зэргийг хослуулан зохих мэс заслын эмчилгээгээр эдгэрдэг. Тохиолдлын 10 орчим хувь нь эмгэг нь илүү ноцтой бөгөөд лимфомын эмчилгээнд мэргэшсэн багт хими эмчилгээ ба / эсвэл цацрагийн эмчилгээг шаарддаг.

Суулгацын үйлчилгээний хугацаа

Зарим өвчтөнүүд суулгацаа хэдэн арван жилийн турш томоохон өөрчлөлтгүйгээр хадгалдагийг бид харж байгаа ч хөхний протезийг "насан туршийн" тодорхой зүйл гэж үзэж болохгүй. Тиймээс суулгацтай өвчтөн эерэг үр дүнг хадгалахын тулд нэг өдөр протезээ солих шаардлагатай болдог. Суулгацууд нь ямар ч байсан тодорхойгүй хугацаатай байдаг бөгөөд энэ нь хувьсах хурдаар элэгдлийн үзэгдлээс хамаардаг тул нарийн тооцоолох боломжгүй юм. Тиймээс суулгацын ашиглалтын хугацааг баталгаажуулах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч шинэ үеийн суулгацууд бат бөх, найдвартай байдлын хувьд ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Арав дахь жилээс эхлэн тууштай байдлын өөрчлөлт гарч ирэхэд протезийг солих тухай асуудлыг тавих шаардлагатай болно.

ажиглалт

Хэдэн долоо хоног, дараа нь суулгац хийснээс хойш хэдэн сарын турш мэс засалчдаа захиалсан үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм. Дараа нь суулгац байгаа нь энэ хяналттай холбоотой нэмэлт үзлэг хийх шаардлагагүй байсан ч ердийн эмнэлгийн хяналтаас (эмэгтэйчүүдийн хяналт, хөхний хорт хавдрын скрининг) чөлөөлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн эмч нарт хөхний протезтэй гэдгээ мэдэгдэх нь чухал юм. XNUMX-XNUMX жил тутам суулгацын талаар гоо сайхны мэс засалчтай зөвлөлдөх нь зүйтэй боловч энэ хяналтаас гадна нэг эсвэл хоёр хөхний өөрчлөлт илэрсэн даруйд ирж зөвлөгөө авах нь чухал юм. эсвэл хүнд гэмтлийн дараа.

БОЛОМЖТОЙ ХҮНДРҮҮЛҮҮД

Протез ашиглан хөх томруулах нь хэдийгээр цэвэр гоо зүйн үүднээс хийгддэг ч ямар ч эрүүл мэндийн үйл ажиллагаатай холбоотой эрсдэл багатай байсан жинхэнэ мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Мэдээ алдуулахтай холбоотой хүндрэлүүд болон мэс заслын хүндрэлүүдийн хооронд ялгах шаардлагатай: Мэдээ алдуулалтын хувьд мэс заслын өмнөх зөвлөгөөний үеэр мэдээ алдуулалтын эмч өөрөө өвчтөнд мэдээ алдуулалтын эрсдлийн талаар мэдээлдэг. Мэдээ алдуулах нь ямар ч байсан бие махбодид заримдаа урьдчилан таамаглах аргагүй, амархан хянагддаг урвал үүсгэдэг гэдгийг та мэдэх ёстой. Гэсэн хэдий ч жинхэнэ мэс заслын нөхцөлд ажилладаг чадварлаг анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмчийн туслалцаатайгаар эрсдэл статистикийн хувьд маш бага болсон. Сүүлийн гучин жилийн хугацаанд техник, мэдээ алдуулалт, хяналтын аргууд нь асар их ахиц дэвшил гаргаж, аюулгүй байдлыг хангах, ялангуяа яаралтай тусламжийн тасалгааны гадна, эрүүл хүнд мэс засал хийх үед хамгийн оновчтой аюулгүй байдлыг хангасныг санаж байх ёстой; Мэс заслын зан үйлийн хувьд энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоонд бэлтгэгдсэн чадварлаг, чадварлаг хуванцар мэс засалчийг сонгосноор та эдгээр эрсдлийг аль болох хязгаарлаж, бүрэн арилгахгүй. Практикт дүрмийн дагуу хийгддэг хөхний томруулах мэс заслын дийлэнх нь асуудалгүй, мэс заслын дараах явц нь энгийн бөгөөд өвчтөнүүд үр дүндээ бүрэн сэтгэл хангалуун байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа хөндлөнгийн оролцооны явцад хүндрэлүүд гарч ирдэг бөгөөд зарим нь хөхний мэс засалтай холбоотой байдаг бол зарим нь суулгацтай холбоотой байдаг.

Хөхний мэс засалд тохиолддог хүндрэлүүд

• Шингэн шүүдэсжилт, халдвар-гематом: Протезийн эргэн тойронд цус хуримтлагдах нь эхний цагт тохиолдож болох эрт үеийн хүндрэл юм. Хэрэв энэ нь чухал бол цусыг нүүлгэн шилжүүлэх, үүссэн газарт цус алдалтыг зогсоохын тулд хагалгааны өрөөнд буцаж очих нь зүйтэй;

– сероз шүүдэсжилт: протезийн эргэн тойронд тунгалгийн шингэн хуримтлагдах нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл бөгөөд ихэвчлэн мэдэгдэхүйц хаван дагалддаг. Энэ нь зүгээр л хөхний хэмжээг түр зуур нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. аяндаа, аажим аажмаар алга болдог;

- халдвар: энэ төрлийн мэс заслын дараа ховор тохиолддог. Антибиотик эмчилгээг дангаар нь шийдэж чадахгүй, дараа нь суулгацыг зайлуулж, хэдэн сарын турш (эрсдэлгүйгээр шинэ протез суулгахад шаардагдах хугацаа) мэс заслын засвар хийх шаардлагатай. Халдварын өөр гурван өвөрмөц хэлбэрийг дурдаж болно.

- хожуу "чимээгүй" халдвар: энэ нь цөөн тооны шинж тэмдэгтэй, үзлэгээр илт илэрдэггүй халдвар бөгөөд заримдаа суулгац хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа тохиолдож болно;

- бичил буглаа: ихэвчлэн оёдлын талбайд үүсч, гэмтсэн утсыг зайлуулж, орон нутгийн эмчилгээ хийсний дараа хурдан арилдаг;

- Стафилококкийн хорт шок: энэ хүнд хэлбэрийн ерөнхий халдварт хам шинжийн нэн ховор тохиолдол бүртгэгдсэн.

• Арьсны үхжил Өвчтний хэт ачаалал, гематом, халдвар, тамхи их татсан зэрэг нь орон нутгийн цусны хангамж хангалтгүйгээс эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь маш ховор боловч аюултай хүндрэл юм, учир нь онцгой тохиолдолд энэ нь протезийг орон нутагт өртөхөд хүргэдэг, ялангуяа оёдлын зөрүүгээс болж үүсдэг. Сэргээх мэс засал ихэвчлэн шаардлагатай байдаг бөгөөд заримдаа суулгацыг түр зуур арилгах шаардлагатай байдаг.

• Эдгэрэлтийн гажиг Эдгэрэх үйл явц нь санамсаргүй үзэгдлүүдийг хамардаг бөгөөд заримдаа сорви нь хүлээгдэж буй шиг үл үзэгдэх бөгөөд дараа нь өргөссөн, татагдсан, гагнагдсан, гипер эсвэл гипопигментаци, гипертрофик гэх мэт янз бүрийн шинж чанартай болдог. (хавдсан) эсвэл бүр зөвхөн келоид.

• Мэдрэмжийг өөрчлөх. Тэд эхний саруудад байнга тохиолддог боловч ихэнхдээ ухралт хийдэг. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдлуудад, ялангуяа арола болон хөхний толгойн хэсэгт зарим төрлийн диестези (хүрэх мэдрэмж буурах эсвэл нэмэгдэх) хэвээр үлдэж болно. • Галакторея/сүүний шүүдэсжилт Маш ховор тохиолдолд мэс заслын дараах шалтгаан нь тодорхойгүй дааврын өдөөлтөөс болж протезийн эргэн тойронд үе үе шингэн үүсэж сүү урсах (“галакторея”) тохиолдол бүртгэгдсэн.

• Пневмоторакс Ховор, тусгай эмчилгээ шаарддаг.

Суулгацтай холбоотой эрсдэлүүд

• "Атираа" үүсэх эсвэл "долгион" үүсэхСуулгацууд нь уян хатан байдаг тул бүрхүүл нь үрчлээтэх магадлалтай бөгөөд эдгээр нугалаа нь арьсан дор тодорхой байрлалд мэдрэгдэх эсвэл бүр харагдахуйц долгион мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Энэ үзэгдэл нь туранхай өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд үүнийг липомодель аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь суулгацыг "маск" болгохын тулд хөхний арьсан доорх өөх тосыг нимгэн давхаргаар түрхэхэд хүргэдэг.

•"Хясаа 

Хүний биед гадны биет байгаа эсэхэд үзүүлэх физиологийн, хэвийн, байнгын хариу үйлдэл нь суулгацыг тойрсон битүүмжилсэн хальс үүсгэн түүнийг хүрээлэн буй эд эсээс тусгаарлах явдал бөгөөд үүнийг "перипростетик капсул" гэж нэрлэдэг. Ердийн үед энэ бүрхүүл нь нимгэн, уян хатан, үл анзаарагдам байдаг боловч урвал эрчимжиж, капсул нь өтгөрдөг, утаслаг болж, татагдаж, суулгацыг шахаж, дараа нь "бүрхүүл" гэж нэрлэдэг. Энэ үзэгдлийн эрчмээс хамааран хөхний энгийн хатуурал, заримдаа ядаргаатай нарийсалт, тэр ч байтугай протезийн глобулизаци бүхий харагдахуйц гажиг, энэ нь хатуу, өвдөлттэй, их бага хэмжээгээр хэт их хэмжээгээр хүргэдэг. хазгай талбай. Энэ эвхэгддэг фиброз нь заримдаа гематом эсвэл халдварын хоёрдогч шинж чанартай байдаг ч ихэнх тохиолдолд санамсаргүй органик урвалын үр дүнд түүний илрэлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй хэвээр байна.

Сүүлийн жилүүдэд мэс заслын техникийн хувьд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан боловч юуны түрүүнд суулгацын дизайн, бүтээцэд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан тул доголтын хурд, эрчмийг маш ихээр бууруулсан. Шаардлагатай бол дахин мэс засал хийх нь капсулыг таслах замаар ийм агшилтыг засах боломжтой ("капсулотоми").

• Хагарах Суулгацыг байнгын гэж үзэх боломжгүй гэдгийг бид харсан. Тиймээс цаг хугацаа өнгөрөх тусам бүрхүүлийн битүүмжлэл алдагдах магадлалтай. Энэ нь энгийн сүвэрхэг, цоорхой, бичил хагарал, тэр ч байтугай жинхэнэ нүх байж болно. Маш ховор тохиолдолд энэ нь хүнд гэмтэл, санамсаргүй цооролт, ихэнхдээ хөгшрөлтийн улмаас хананы аажмаар элэгдэлд орсны үр дагавар байж болно. Бүх тохиолдолд энэ нь протез дүүргэх бүтээгдэхүүний үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд энэ агуулгын шинж чанараас хамааран өөр өөр үр дагавартай байдаг.

- давсны уусмал эсвэл шингээх боломжтой гидрогелийн тусламжтайгаар хэсэгчилсэн буюу бүрэн дефляци, хурдан буюу хурдан дефляци ажиглагдаж байна;

– силикон гель (шингээдэггүй) нь протезийг тусгаарладаг мембран дотор үлддэг. Энэ нь дараа нь их биений харагдах байдалд хувь нэмэр оруулж болох боловч энэ нь үр дагаваргүйгээр үлдэж, огт анзаарагдахгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч нэлээд ховор болсон зарим тохиолдолд (ялангуяа орчин үеийн гель илүү "наалддаг" тул) гель аажмаар хүрээлэн буй эдэд нэвтэрч байгааг ажиглаж болно. Протез хагарах нь ихэвчлэн суулгацыг солихын тулд хөндлөнгийн оролцоо шаарддаг.

• Буруу байрлал, буруу байрлал Суулгацын буруу байрлал эсвэл хоёрдогч буруу байрлал, улмаар хөхний хэлбэрт нөлөөлсөн нь заримдаа мэс заслын залруулга хийх үндэслэл болдог.

• Эргүүлэх Хэдийгээр “анатомийн” протезийг эргүүлэх нь практикт харьцангуй ховор боловч онолын хувьд боломжтой бөгөөд гоо зүйн үр дүнд нөлөөлж болзошгүй.

• Цээжний ханын хэв гажилт. Ховор тохиолдолд утаслаг бүрхүүлийн протезийг удаан хугацаагаар байрлуулсан нь эд эсэд "дарагдсан" цээжний хананд гажиг үлдээдэг бөгөөд үүнийг арилгахад засахад хэцүү байдаг.

• Хожуу үеийн протезийн ийлдэс. Маш ховор тохиолдолд протезийн эргэн тойронд хожуу шүүдэсжилт үүсч болно. Ийм хожуу шүүдэсжилт, ялангуяа хөхний булчирхайн бусад эмнэлзүйн гажигтай холбоотой бол сенологич радиологичоор сенологийн үнэлгээ хийх шаардлагатай байдаг. Суурь үнэлгээнд шүүдэсжилтийн хатгалт бүхий хэт авиан шинжилгээг оруулна. Ийм аргаар авчирсан шингэн нь лимфомын эсийг хайх судалгааны сэдэв болно. Хөхний суулгацтай холбоотой маш ховор тохиолддог анапластик том эсийн лимфома (ALCL-AIM) -ийг биопси хийх боломжийг олгодог фиброз перипротезийн анхны үзлэгийн (капсулэктоми) үр дүнгээс хамааран дижитал маммографи ба/эсвэл MRI шаардлагатай байж болно.